神级外科从边境医生开始第23章 分秒之间

急诊大厅的混战仍在继续。

林默刚将开放性骨折的女孩送向手术室目光没有丝毫停顿立刻锁定了下一个目标——那个头部外伤昏迷的男孩。

男孩约莫七八岁脸色苍白安静地躺在平车上与周围的哭喊喧嚣形成诡异对比。

额角一处撕裂伤已经过初步包扎但渗出的血迹依旧刺眼。

“什么情况？”林默一边快速检查男孩的瞳孔对光反射一边问旁边的分诊护士。

“患儿约8岁车祸后意识丧失约20分钟。

GCS评分7分（睁眼反应1分语言反应1分运动反应5分）。

右侧颞顶部头皮血肿生命体征暂时平稳但心率偏慢。

”护士语速飞快地汇报。

瞳孔对光反射迟钝！心率偏慢！意识深度昏迷！ 这几个关键词瞬间在林默脑中拉响最高警报。

【苍生医典】高速运转颅内损伤的各种可能性与对应方案飞速闪过。

“怀疑急性颅内血肿脑疝前期！立刻联系神经外科急会诊！准备甘露醇静滴降颅压！查急诊头颅CT！”林默的指令没有丝毫犹豫。

孩子的情况看似“平静”实则暗藏杀机可能下一秒就会发生不可逆的脑疝！ “可是林医生”护士看着依旧人满为患的CT室方向为难道“CT那边排队起码还要半小时以上……” “等不了！”林默断然道“直接送去手术室！通知神经外科准备急诊开颅！” 他判断以男孩的症状进展速度等待CT很可能错过最佳手术时机。

必须基于临床表现和体格检查做出决断！ 这是一种极大的风险和责任。

如果判断错误他将面临难以想象的指责。

但【苍生医典】提供的概率分析和模拟结果支持他的决定。

就在这时神经外科的住院总医师满头大汗地跑了过来：“林医生？什么病人这么急？” 林默快速而清晰地说明了男孩的情况和自己的判断：“……瞳孔变化、意识深度昏迷、心率慢典型的库欣反应颅内压极高等CT来不及了必须立刻手术减压！” 神经外科住院总倒吸一口凉气检查了男孩的体征脸色也变了：“确实像！但……没有CT定位手术怎么做？” “先标准外伤大骨瓣减压！解除压迫是第一位的！”林默语气斩钉截铁“你们主任呢？” “主任还在另一台急诊手术上至少还要一小时！” 时间不等人！ “你来做！我帮你！”林默盯着他眼神不容置疑“出了问题我负责！” 神经外科住院总被林默的气势和那句“我负责”震住了看着生命体征正在缓慢恶化的孩子一咬牙：“好！送手术室！” 一场没有术前精准定位的急诊开颅手术即将展开。

这需要术者拥有极大的勇气、丰富的解剖知识和高超的手术技巧。

就在男孩被飞快推向手术室的途中隔间里刘公子刚刚被打上临时石膏固定疼痛稍减又开始哼哼唧唧。

刘天雄看着林默又一次风风火火地推着一个孩子冲向手术室脸色更加阴沉。

这个三番两次无视他的年轻医生似乎总能成为焦点。

赵启明在一旁小声解释道：“刘董那边好像是个更重的脑外伤孩子……” “重？能有多重？比我儿子的手还重要？”刘天雄的妻子忍不住尖声抱怨“就是个穷小子能比得上……” “闭嘴！”刘天雄突然低喝一声打断妻子。

他虽然霸道但不是完全无知。

那个孩子昏迷不醒的样子和紧张的气氛他看得出来情况危急。

他只是极度不爽林默那种完全无视他存在的态度。

他阴沉地盯着林默消失的方向不知道在算计什么。

苏晚晴看着林默和神经外科医生推着平车狂奔向手术室的背影下意识地握紧了手中的平板。

没有CT支持就直接开颅？这风险太大了……但不知道为什么那个男人冰冷的眼神和斩钉截铁的语气却让她产生一种莫名的信任感。

她立刻拿起电话：“手术室吗？我是苏晚晴。

立刻准备一间神经外科急诊手术间所需器械和人员最高优先级配置！快！” 手术室内无影灯亮起。

男孩被迅速麻醉。

林默作为一助刷手上台。

神经外科住院总主刀手心里全是汗。

没有CT影像指引一切依赖于术者的经验和解剖知识。

林默冷静的声音在手术室响起：“标准右侧额颞顶问号切口。

颞肌下减压要充分。

” 他的手极稳协助暴露止血吸引。

当颅骨被打开硬脑膜剪开的瞬间—— 暗红色的血块混合着破碎的脑组织如同决堤的洪水般猛地涌出！ 巨大的硬膜下血肿！压力极高！ “吸！” 林默的操作精准而迅速吸引器及时跟上清除血肿减轻压迫。

神经外科住院总松了口气随即心又提了起来——血肿清除后脑组织依旧肿胀明显搏动微弱。

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